Publicado en el 2024 en Revista Médica Universitaria (Vol. 20, no. 1)
Institución Editora: Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Idioma: Español

Resumen:

Español
El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos en climas tropicales y subtropicales, con 390 millones de casos reportados anualmente en el mundo. Sus manifestaciones clínicas pueden variar desde una infección asintomática hasta una infección grave con insuficiencia multiorgánica. A pesar de que la inmunidad homotípica de por vida se logra después de una infección primaria, la infección heterotípica puede dar lugar a una enfermedad grave. Nuestro objetivo fue caracterizar el impacto de la infección por dengue en la lesión y disfunción hepática. Se realizó un estudio documental, buscando en la base de datos electrónica PubMed para identificar estudios elegibles publicados en los últimos cinco años, escritos en inglés o español, con acceso libre al texto completo del artículo. El compromiso hepático se presenta en forma de hepatomegalia (28 -72%) y elevación de enzimas aminotransferasas (45 - 97%). Sin embargo, se han descrito lesiones graves e insuficiencia hepática aguda (IHA) inducida por dengue. La progresión de la hepatitis por dengue a IHA es poco frecuente (0.31 – 1.1%). El desarrollo de insuficiencia hepática aguda se asocia con una alta tasa de mortalidad. Los pacientes cirróticos pueden no tener las características clásicas del dengue, y pueden tener un mal pronóstico. Hay poca evidencia del efecto beneficioso de la N- acetilcisteína en la hepatitis grave por dengue, aunque su uso precoz produciría una marcada mejoría clínica y bioquímica en los pacientes tratados. El sistema de soporte extracorpóreo y el trasplante hepático podrían ser opciones terapéuticas en casos refractarios. La reducción de la mortalidad en estas situaciones depende de la detección precoz de los signos de alarma y de un tratamiento de soporte adecuado. Por el momento, las mejores estrategias para mitigar el dengue y sus complicaciones asociadas, continúan siendo el control entomológico del vector, la prevención de picaduras y la vacuna.

Inglés
Dengue fever is a common mosquito borne viral infection in tropical and subtropical climates, with 390 million cases being reported annually worldwide. Clinical manifestations of dengue can range from asymptomatic infection to severe infection with multi-organ failure. Even though lifelong homotypic immunity is achieved after a primary infection, heterotypic infection may result in severe disease. We aimed to characterize the impact of dengue infection in liver injury and dysfunction. A documental study was conducted, searching PubMed electronic database to identify eligible studies published in the last five years, written in English or Spanish, with free access to the full text article. Liver involvement presents in the form of hepatomegaly (28-72%) and elevated aminotransferase enzymes (45-97%). Nevertheless, severe injury and acute liver failure (ALF) induced by dengue has been described. Dengue hepatitis progression to ALF is rare (0.31– 1.1%). Development of ALF is associated with a high mortality rate. Cirrhotic patients lack classical features of dengue and may have poor prognosis. There is little evidence of the beneficial effect of N acetylcysteine in severe dengue hepatitis, although early use may produce marked clinical and biochemical improvement in treated patients. Extracorporeal support system and liver transplantation may be a therapeutic option in refractory cases. Reduction of mortality in these situation depends on early detection of warning signs and adequate supportive treatment. At present, the best strategies to mitigate dengue and its associated complications continue to be vector control interventions, mosquito bites prevention and vaccination.

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Disciplinas:
Ciencias médicas - Ciencias e Investigación

Palabras clave:
Compromiso hepático

Descriptores:
DENGUE GRAVE - HEPATITIS - FALLO HEPÁTICO AGUDO

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